Para que serve a ficha de anamnese
A anamnese é a conversa registrada antes do procedimento: a saúde da paciente, o que ela usa, o que já fez e o que ela espera. É ela que mostra a contraindicação antes da agulha, do laser ou do ácido, e não depois.
Ela também protege a clínica. A ficha assinada mostra que a profissional perguntou, e que a paciente declarou. Por isso vale guardar uma por paciente, atualizada.
O modelo de ficha de anamnese
São duas partes. A anamnese geral, preenchida uma vez e revisada a cada 6 meses. E a ficha do procedimento, com uma checagem rápida antes de cada sessão. Onde aparece "Atenção", a resposta pede uma avaliação antes de seguir.
As perguntas são as mesmas dos modelos prontos que as clínicas usam no Bellflow. Baixe em PDF para imprimir, ou leia aqui.
Modelo sugerido pela Bellflow. Ele não substitui a avaliação da profissional: revise com o responsável técnico da clínica e ajuste ao seu protocolo antes de usar.
Identificação
- Nome completo: ____________________
- Data de nascimento: ____________________
- Telefone: ____________________
- Email: ____________________
- Data do preenchimento: ____________________
- Profissional responsável: ____________________
Anamnese geral
Preenchida uma vez e revisada a cada 6 meses, ou antes, se a saúde da paciente mudar.
Queixa e objetivo
- Qual o principal motivo da sua consulta?
- Que resultado você espera? Conte com as suas palavras.
- Já fez algum procedimento estético antes?( ) Sim ( ) NãoSe sim: quais e quando? Teve alguma reação ou complicação?
Saúde geral
- Tem alguma destas condições?
- ( ) Nenhuma
- ( ) Hipertensão
- ( ) Diabetes
- ( ) Doença cardíaca
- ( ) Epilepsia ou convulsões
- ( ) Distúrbio de coagulação
- ( ) Doença autoimune (lúpus, vitiligo, psoríase, artrite)
- ( ) Problema de tireoide
- ( ) Câncer ou tratamento oncológico
- ( ) Outra: ________
- Está em acompanhamento médico?( ) Sim ( ) NãoSe sim: com qual especialidade e por quê?
- Usa algum medicamento contínuo?( ) Sim ( ) NãoSe sim: quais medicamentos e doses?
- Usa anticoagulante ou AAS (aspirina)?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: risco de sangramento e hematoma.
- Usou isotretinoína (Roacutan) nos últimos 6 meses?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: contraindicação para laser, peeling e microagulhamento.
- Tem alergia a medicamento, anestésico, látex, cosmético ou alimento?( ) Sim ( ) NãoSe sim: a quê?Atenção Sim: conferir antes de aplicar qualquer produto.
- Fez alguma cirurgia nos últimos 6 meses?( ) Sim ( ) NãoSe sim: qual e quando?
- Tem marcapasso, prótese metálica, placas ou pinos no corpo?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: contraindicação para radiofrequência e correntes.
Gestação
- Está gestante, amamentando ou tentando engravidar?
- ( ) Não
- ( ) Gestante
- ( ) Amamentando
- ( ) Tentando engravidar
Pele e cicatrização
- Fototipo (escala de Fitzpatrick): como a pele reage ao sol sem protetor?
- ( ) I: muito clara, sempre queima, nunca bronzeia
- ( ) II: clara, queima com facilidade, bronzeia pouco
- ( ) III: morena clara, queima às vezes, bronzeia aos poucos
- ( ) IV: morena, raramente queima, bronzeia com facilidade
- ( ) V: morena escura, muito raramente queima
- ( ) VI: negra, nunca queima
- Tem tendência a queloide ou cicatriz alta?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: tendência a queloide.
- Tem herpes labial recorrente?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: avaliar profilaxia antes de procedimento na face.
- Tem melasma ou manchas que escurecem com facilidade?( ) Sim ( ) Não
Hábitos
- Fuma?
- ( ) Não
- ( ) Sim, até 10 cigarros por dia
- ( ) Sim, mais de 10 por dia
- ( ) Parei de fumar
- Consome bebida alcoólica?
- ( ) Não
- ( ) Socialmente
- ( ) Com frequência
- Quanto se expõe ao sol?
- ( ) Pouco
- ( ) Moderadamente
- ( ) Muito (trabalho ou lazer ao ar livre)
- Usa protetor solar todos os dias?( ) Sim ( ) Não
- Quantos litros de água bebe por dia? ______ litros
- Pratica atividade física?
- ( ) Não
- ( ) 1 a 2 vezes por semana
- ( ) 3 vezes ou mais por semana
Checagem do dia
Antes de cada sessão, junto com a ficha do procedimento.
Hoje, antes de começar
- Está gestante ou amamentando hoje?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: contraindicação para o procedimento.
- Tomou sol forte na área a tratar nos últimos 15 dias? (laser, luz pulsada e peeling)( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: risco de mancha e queimadura.
- Começou algum medicamento novo desde a última consulta?( ) Sim ( ) NãoSe sim: qual medicamento e desde quando?
- Tem ferida, herpes ativo, espinha inflamada ou infecção na área a tratar?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: adiar o procedimento.
Depilação a laser e luz pulsada
Junto com a anamnese geral.
Contraindicações
- Usou isotretinoína (Roacutan) nos últimos 6 meses?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: não aplicar laser.
- Tomou antibiótico, corticoide ou outro medicamento que dá sensibilidade ao sol nos últimos 7 dias?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: medicamento fotossensibilizante recente.
- Tem tatuagem ou micropigmentação na área?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: não aplicar sobre ela.
- Tem vitiligo, psoríase ou lúpus?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: doença de pele autoimune, avaliar antes.
Área e método atual
- Áreas a tratar
- ( ) Axilas
- ( ) Buço
- ( ) Rosto
- ( ) Virilha
- ( ) Pernas
- ( ) Braços
- ( ) Costas
- ( ) Outra: ________
- Método de depilação mais usado hoje
- ( ) Lâmina
- ( ) Cera
- ( ) Creme depilatório
- ( ) Pinça
- ( ) Máquina elétrica
- ( ) Nenhum
- Usou cera ou pinça na área nos últimos 30 dias?( ) Sim ( ) Não
Micropigmentação (sobrancelhas, lábios e olhos)
Junto com a anamnese geral.
Área
- Área a pigmentar
- ( ) Sobrancelhas
- ( ) Lábios
- ( ) Olhos (delineado)
- ( ) Outra: ________
Saúde e cicatrização
- Tem diabetes?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: atenção à cicatrização e à fixação do pigmento.
- Tem tendência a queloide?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: tendência a queloide.
- Tem alergia a pigmento, tinta ou anestésico local?( ) Sim ( ) NãoSe sim: a quê?Atenção Sim: alergia a pigmento ou anestésico.
- Usa anticoagulante ou AAS (aspirina)?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: sangramento e pior fixação.
- Está em quimioterapia ou radioterapia?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: liberar com o médico antes.
Histórico da região
- Já tem micropigmentação na região?( ) Sim ( ) NãoSe sim: a cor atual está alterada? ( ) Não ( ) Azulada ( ) Avermelhada ( ) Acinzentada ( ) Esverdeada
- Usa ácidos na região?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: suspender 7 dias antes.
- Aplicou toxina botulínica na testa nos últimos 15 dias?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: aguardar para desenhar a sobrancelha.
Peeling químico e microagulhamento
Junto com a anamnese geral.
Análise de pele
- Tipo de pele
- ( ) Normal
- ( ) Seca
- ( ) Oleosa
- ( ) Mista
- ( ) Sensível
- Tem melasma?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: risco de piora com procedimento agressivo.
- A pele escurece depois de machucados ou espinhas?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: risco de mancha após inflamação.
- Tem rosácea ou dermatite ativa?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: adiar.
- Usou isotretinoína (Roacutan) nos últimos 6 meses?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: contraindicação.
Cuidados em casa
- Usa ácidos em casa (glicólico, retinoico, salicílico)?( ) Sim ( ) NãoSe sim: quais e quando parou?
- Usa protetor solar todos os dias?( ) Sim ( ) Não
- Vai se expor a sol forte (praia, piscina) nos próximos 15 dias?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: sol forte previsto logo após o procedimento.
Estética corporal (enzimas, criolipólise e radiofrequência)
Junto com a anamnese geral.
Medidas e área
- Peso ______ kg Altura ______ m IMC ______
- Perimetria, em centímetros (meça sempre nos mesmos pontos): braço ______ cintura ______ abdômen ______ quadril ______ coxa ______
- Áreas a tratar
- ( ) Abdômen
- ( ) Flancos
- ( ) Culote
- ( ) Coxas
- ( ) Glúteos
- ( ) Braços
- ( ) Papada
- ( ) Outra: ________
Contraindicações
- Tem marcapasso, DIU de cobre, placas ou pinos metálicos?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: não usar radiofrequência nem correntes.
- Tem hérnia na área a tratar?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: contraindicação.
- Tem alergia ao frio, urticária ao frio ou dedos que ficam roxos no frio?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: contraindicação para criolipólise.
- Tem alergia a frutos do mar ou iodo?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: cuidado com enzimas.
- Tem doença nos rins ou no fígado?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: avaliar antes.
- Já teve trombose ou tem varizes importantes?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: avaliar antes.
Metabolismo e hábitos
- Pratica atividade física?
- ( ) Não
- ( ) 1 a 2 vezes por semana
- ( ) 3 a 5 vezes por semana
- ( ) Todos os dias
- Como funciona o seu intestino?
- ( ) Regular
- ( ) Irregular
- ( ) Preso
- Quantos litros de água bebe por dia? ______ litros
- Tem problema de tireoide?( ) Sim ( ) Não
Injetáveis (toxina botulínica e preenchedores)
Junto com a anamnese geral.
Histórico clínico
- Tem doença autoimune (lúpus, vitiligo, artrite reumatoide)?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: avaliar antes de preenchedor.
- Tem doença neuromuscular (miastenia gravis, ELA ou similar)?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: contraindicação para toxina botulínica.
- Tem alergia a anestésico, toxina botulínica ou ácido hialurônico?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: alergia ao anestésico ou ao produto.
- Já teve choque anafilático ou alergia grave?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: histórico de anafilaxia.
Procedimentos anteriores
- Tem preenchimento definitivo (PMMA ou silicone) no rosto?( ) Sim ( ) NãoAtenção Sim: risco de reação ao aplicar por cima.
- Última aplicação de toxina ou ácido hialurônico
- ( ) Nunca fiz
- ( ) Menos de 3 meses
- ( ) De 3 a 6 meses
- ( ) Mais de 6 meses
- Teve alguma reação ou intercorrência com injetável?( ) Sim ( ) NãoSe sim: qual e quando?Atenção Sim: intercorrência anterior com injetável.
Área de interesse
- Áreas a tratar
- ( ) Testa
- ( ) Entre as sobrancelhas
- ( ) Pés de galinha
- ( ) Lábios
- ( ) Olheiras
- ( ) Malar
- ( ) Mandíbula
- ( ) Bigode chinês
- ( ) Outra: ________
Declaração e assinatura
Declaro que as informações acima são verdadeiras e que vou avisar a clínica se a minha saúde mudar antes de uma nova sessão.
- Assinatura da paciente: ____________________
- Assinatura da profissional: ____________________
- Data: ____ / ____ / ________
Como usar a ficha
Três cuidados que fazem a ficha valer na hora em que alguém precisa dela.
Antes do primeiro procedimento
A paciente preenche a anamnese geral e a ficha do procedimento, e a profissional confere junto com ela. Resposta com "Atenção" se resolve antes de começar: adiar, ajustar a técnica ou pedir liberação médica.
A cada sessão
A checagem do dia leva um minuto: gestação, sol recente, remédio novo, ferida ou herpes na área. É o que muda de uma sessão para outra, e o que a ficha antiga não mostra.
Assinada e guardada
Ficha sem assinatura é só uma folha. A paciente assina, a profissional assina, e a ficha fica junto com o prontuário. A cada 6 meses, ou quando a saúde muda, uma nova.
Veja isso funcionando na sua clínica.
7 dias grátis, no cartão ou no Pix, e nada é cobrado antes do 8º dia. Sem fidelidade.
A mesma ficha, sem papel
No papel, a ficha depende de alguém lembrar de olhar. No Bellflow, a anamnese da área do procedimento já abre no atendimento, e a resposta de risco vira alerta na agenda e na ficha da paciente, com o "Ciente" de quem viu registrado.
A paciente pode responder em casa, pelo celular, antes de chegar. Os modelos prontos vêm por área, com perguntas que só aparecem quando a resposta pede, e escalas como Fitzpatrick e Glogau, IMC, perimetria e adipometria. Com a Bell Voz, a ficha se preenche pela conversa, com o trecho dito ao lado de cada resposta.
A anamnese está nos dois planos, a partir de R$ 170,10 por mês no anual à vista ou R$ 189,00 por mês no trimestral no Essencial.
E depois da anamnese, o termo
O termo de consentimento sai preenchido com a paciente, os procedimentos e a profissional, e é assinado no celular. O PDF assinado fica na ficha, com validador público.
Ver os termos ›Perguntas frequentes
A ficha de anamnese precisa ser assinada?
É o recomendado. A assinatura da paciente mostra que ela declarou as informações, e a da profissional mostra que a ficha foi conferida. No Bellflow, a ficha respondida fica guardada na ficha da paciente.
De quanto em quanto tempo atualizar a anamnese?
A anamnese geral, a cada 6 meses, ou antes se a saúde da paciente mudar: gestação, remédio novo, cirurgia. Antes de cada sessão, vale a checagem do dia, que leva um minuto.
Uma ficha serve para todos os procedimentos?
A parte geral, sim. Mas cada procedimento tem as suas contraindicações: metal no corpo importa para radiofrequência, isotretinoína para laser e peeling, doença neuromuscular para toxina. Por isso o modelo tem uma ficha por procedimento, junto com a geral.
Posso usar o modelo como está?
É um ponto de partida. Revise com o responsável técnico da clínica e ajuste ao seu protocolo antes de usar. O modelo não substitui a avaliação da profissional.
A paciente pode responder a anamnese pelo celular?
No Bellflow, pode. A clínica manda o link, a paciente responde em casa antes de chegar, e a resposta de risco já aparece como alerta na agenda.
Veja isso funcionando na sua clínica.
7 dias grátis, no cartão ou no Pix, e nada é cobrado antes do 8º dia. Sem fidelidade.